In Deutschland besteht das Krankenversicherungssystem aus zwei Hauptpfeilern: der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) und der privaten Krankenversicherung (PKV). Dieses System hat seinen Ursprung im Jahr 1883, als Otto von Bismarck die Krankenversicherung für Arbeiter einführte. Ziel war es, Industriearbeitern und Beschäftigten in Handwerks- und Gewerbebetrieben Zugang zu einer verbesserten Gesundheitsversorgung zu ermöglichen.
Die GKV ist die berühmtere der beiden Pfeiler. Sie deckt die Mehrheit der Bevölkerung ab, insbesondere Arbeitnehmer mit einem Einkommen unterhalb der Jahresarbeitsentgeltgrenze (JAEG). Der Beitrag zur GKV ist einkommensabhängig und wird sowohl vom Arbeitnehmer als auch vom Arbeitgeber zu gleichen Teilen getragen. Die GKV bietet einen festgelegten Leistungskatalog, der den Versicherten den Zugang zu medizinischen Leistungen ermöglicht.
Die PKV hingegen richtet sich an Selbstständige, Beamte und besser verdienende Arbeitnehmer, die die Voraussetzungen erfüllen. In der PKV können Versicherte individuelle Tarife und Leistungen wählen. Dies ermöglicht eine maßgeschneiderte Absicherung. Die Beiträge in der PKV richten sich nicht nach dem Einkommen, sondern nach Alter, Gesundheitszustand und gewählten Leistungen.
Normalerweise ist es nicht möglich, doppelt krankenversichert zu sein. Bürger müssen sich für eine der beiden Optionen entscheiden. Allerdings gibt es Ausnahmen, insbesondere für bestimmte Gruppen wie Beamte, die die Wahl zwischen beiden Systemen haben.
In der Regel ist es nicht möglich, gleichzeitig in der GKV und PKV versichert zu sein. Personen, die in der GKV versichert sind, müssen bestimmte Voraussetzungen erfüllen, um in die PKV zu wechseln, wie beispielsweise ein bestimmtes Einkommen oder das Überschreiten der Jahresarbeitsentgeltgrenze.
Das duale System der Krankenversicherung in Deutschland bietet Bürgern die Möglichkeit, je nach individuellen Bedürfnissen und Lebenssituationen die für sie passende Form der Absicherung zu wählen. Es ist wichtig, sich im Vorfeld gut zu informieren und eine professionelle Beratung in Anspruch zu nehmen, um die richtige Entscheidung zu treffen.
Die private Krankenversicherung (PKV) ist eine alternative Form der Krankenversicherung, die sich von der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) unterscheidet. Anders als in der GKV sind in der PKV vor allem Personen versichert, deren Einkommen über der Versicherungspflichtgrenze (Jahresarbeitsentgeltgrenze (JAEG), 2024: 69.300€) liegt. Die PKV bietet ihren Versicherten eine individuellere Gestaltung ihrer Versicherungsverträge.
Privat Versicherte genießen eine Reihe von Vorteilen, die sich von der gesetzlichen Krankenversicherung unterscheiden. Dazu gehören unter anderem:
Individuelle Leistungen: In der PKV können Versicherte ihre Tarife und Leistungen individuell gestalten und an ihre Bedürfnisse anpassen.
Schnellere Arzttermine: Privat Versicherte profitieren oft von kürzeren Wartezeiten beim Facharzt oder in der Klinik.
Höhere Erstattungen: Die PKV erstattet oft höhere Beträge für bestimmte medizinische Leistungen und Behandlungen.
In der PKV haben Versicherte die Freiheit, ihre Ärzte und Spezialisten frei zu wählen. Die Kosten für Arztleistungen werden in der Regel zunächst privat bezahlt und dann von der Versicherung erstattet. Dies ermöglicht eine direkte Abrechnung zwischen Arzt und Patient.
In der privaten Krankenversicherung (PKV) erfolgt die Abrechnung nach dem Kostenerstattungsprinzip. Das heißt, dass der Versicherte die Kosten für ärztliche Leistungen zunächst selbst trägt und im Anschluss die entsprechenden Rechnungen bei seiner Versicherung einreicht. Die private Krankenversicherung erstattet daraufhin die angefallenen Kosten gemäß den im Versicherungsvertrag festgelegten Bedingungen.
Versicherte können ihre Belege und Rechnungen bequem über eine App einreichen. Dieser digitale Prozess ermöglicht eine schnellere und effizientere Abwicklung von Erstattungsanträgen. Durch die Nutzung solcher Apps können Versicherte nicht nur Zeit sparen, sondern auch den gesamten Prozess der Kostenerstattung unkomplizierter gestalten.
Insgesamt bietet die private Krankenversicherung eine Vielzahl von Vorzügen, insbesondere für Menschen, die besonderen Wert auf individuelle Gestaltung und flexiblere Leistungen legen. Es ist jedoch wichtig, sich vor dem Abschluss gut zu informieren und die eigenen Bedürfnisse und finanziellen Möglichkeiten zu berücksichtigen.